Nombre (requerido) Correo electrónico (requerido) Ocupación (requerido) Lugar de trabajo (requerido) ¿Soy emotivo sensible a las observaciones a las críticas? Nada (1)Débilmente (2)Poco (3)Bastante (4)Mucho (5)Extremadamente (6) ¿Soy colérico o me irrito con rapidez? Nada (1)Débilmente (2)Poco (3)Bastante (4)Mucho (5)Extremadamente (6) ¿Soy perfeccionista? ¿Tengo tendencia a no quedar satisfecho con lo que he hecho o han hecho otros? Nada (1)Débilmente (2)Poco (3)Bastante (4)Mucho (5)Extremadamente (6) ¿Me late el corazón con rapidez, sudo mucho, tengo temblores, espasmos musculares, por ejemplo en la cara o parpados? Nada (1)Débilmente (2)Poco (3)Bastante (4)Mucho (5)Extremadamente (6) ¿Me siento muscularmente tenso, tengo sensación de crispación de las mandíbulas, el rostro o el cuerpo? Nada (1)Débilmente (2)Poco (3)Bastante (4)Mucho (5)Extremadamente (6) ¿Tengo problemas de sueño? Nada (1)Débilmente (2)Poco (3)Bastante (4)Mucho (5)Extremadamente (6) ¿Soy ansioso, me preocupo a menudo? Nada (1)Débilmente (2)Poco (3)Bastante (4)Mucho (5)Extremadamente (6) ¿Tengo manifestaciones corporales tales como transtornos digestivos, dolores, cefaleas, alergias? Nada (1)Débilmente (2)Poco (3)Bastante (4)Mucho (5)Extremadamente (6) ¿Me siento cansado? Nada (1)Débilmente (2)Poco (3)Bastante (4)Mucho (5)Extremadamente (6) ¿Tengo problemas de salud más importantes, como úlcera de estomago, enfermedad de la piel, tasa elevada de colesterol, hipertensión arterial o un problema cardiovascular? Nada (1)Débilmente (2)Poco (3)Bastante (4)Mucho (5)Extremadamente (6) ¿Fumo o bebo alcohol para estimularme o calmarme, utilizo otros productos o medicamentos con esta finalidad? Nada (1)Débilmente (2)Poco (3)Bastante (4)Mucho (5)Extremadamente (6) Δ
